ΑΡΘΡΟ 14
Φυσικοθεραπείες – λογοθεραπείες –εργοθεραπείες −
ψυχοθεραπείες
Α. Οι φυσικοθεραπείες διενεργούνται στα εργαστήρια
φυσικοθεραπείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., των Κρατικών Νοσοκο−
μείων, σε συμβεβλημένα εργαστήρια φυσικοθεραπείας,
εργαστήρια φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, σε
εργαστήρια ιδιωτικών κλινικών, κατόπιν παραπεμπτικού
θεράποντος ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας.
Οι φυσικοθεραπευτικές πράξεις εκτελούνται μόνο
από πτυχιούχους φυσικοθεραπευτές σύμφωνα με τις
διατάξεις του Ν. 3329/2005.
Στη φυσικοθεραπεία καθιερώνεται αποζημίωση ανά
συνεδρία εντός της οποίας εκτελούνται όσες φυσικοθε−
ραπευτικές πράξεις κρίνονται αναγκαίες. Σε ασφαλισμέ−
νους που χρήζουν φυσικοθεραπευτικές πράξεις, εκδίδε−
ται ένα παραπεμπτικό ανά μήνα για την ίδια πάθηση, με
αναγραφή των απαιτούμενων πράξεων ανά συνεδρία.
Έκδοση νέου παραπεμπτικού φυσικοθεραπείας για την
ίδια πάθηση, επιτρέπεται μόνο μετά την ολοκλήρωση
της θεραπείας.
Τα παραπεμπτικά εκδίδονται μόνο ηλεκτρονικά και
σε περίπτωση αδυναμίας του συστήματος, εκδίδονται
χειρόγραφα. Aπαιτείται θεώρηση αυτών εντός δέκα (10)
ημερών από την ημερομηνία έκδοσής τους και εκτέλεση
αυτών εντός εξήντα (60) ημερών.
Δικαιολογούνται έως δέκα (10) συνεδρίες δύο φορές
το χρόνο και η αποζημίωση ανά συνεδρία, ορίζεται σε
δέκα πέντε (15) ευρώ.
Το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να διαμορφώνει τις
συμβάσεις με τους φυσικοθεραπευτές σύμφωνα με τις
διατάξεις της παρ. 2 του άρθρου 32 του ν. 3863/2010,
με τρόπο ώστε η προκαλούμενη δαπάνη στον Οργανι−
σμό να μην επηρεάζεται, χρησιμοποιώντας μέτρα όπως
πλαφόν, κλιμακούμενη επιστροφή, μεταβολή της τιμής
αποζημίωσης ανά συνεδρία μέχρι του ποσού των 18 €,
λαμβάνοντας υπόψη και την δυναμικότητα ενός εκάστου
παρόχου.
α. Σε ασφαλισμένους που έχουν υποστεί πρόσφατα
(εντός τριμήνου από την εμφάνιση του προβλήματος)
αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν έχουν νοσηλευ−
θεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή
Φ.Ι.ΑΠ. και δεν έχουν παρακολουθήσει πρόγραμμα απο−
κατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ.,
δύναται να χορηγούνται δώδεκα (12) συνεδρίες φυσικο−
θεραπείας το μήνα, σύμφωνα με ιατρική γνωμάτευση
Νοσοκομείου ή κλινικής, η οποία θα επισυνάπτεται στο
παραπεμπτικό και μέχρι έξι (6) μήνες.
β. Σε σοβαρά κινητικά προβλήματα απότοκα πρόσφα−
των (εντός τριμήνου από την εμφάνιση του προβλήμα−
ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 46373
τος) κακώσεων νωτιαίου μυελού και κρανιοεγκεφαλικών
κακώσεων, σκλήρυνση κατά πλάκας, πολυριζονευρίτιδα
GUILLAIN BARRE, σοβαρών νόσων του Κ.Ν.Σ. που δεν
έχουν νοσηλευθεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκο−
μείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. και δεν έχουν παρακολουθήσει
πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς
σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ., δύναται να χορηγούνται δώδεκα (12)
συνεδρίες φυσικοθεραπείας του μήνα, σύμφωνα με ια−
τρική γνωμάτευση Νοσοκομείου ή κλινικής, η οποία θα
επισυνάπτεται στο παραπεμπτικό και μέχρι έξι (6) μήνες.
γ. Σε πολυκαταγματίες ασφαλισμένους και σε όσους
έχουν υποστεί πρόσφατα (εντός τριμήνου από την εμ−
φάνιση του προβλήματος) σοβαρά κατάγματα, συγκάμ−
ψεις και έκτοπη οστεοποίηση, δεν έχουν νοσηλευθεί σε
κλινική αποκατάστασης Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ.
και δεν παρακολούθησαν πρόγραμμα αποκατάστασης
ως εξωτερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ., χορηγούνται
δώδεκα (12) συνεδρίες το μήνα, σύμφωνα με ιατρική
γνωμάτευση Νοσοκομείου ή κλινικής, η οποία θα επι−
συνάπτεται στο παραπεμπτικό και μέχρι δύο (2) μήνες
το ανώτερο.
Για τους ασθενείς των περιπτώσεων α, β και γ που
έχουν νοσηλευθεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκο−
μείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. ή έχουν παρακολουθήσει πρό−
γραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς στα
ανωτέρω, δεν αποζημιώνονται.
Στις ανωτέρω περιπτώσεις α, β και γ δικαιολογείται η
εκτέλεση των φυσικοθεραπευτικών πράξεων κατ’ οίκον
δώδεκα (12) συνεδρίες το μήνα και μέχρι έξι (6) μήνες με
αποζημίωση δώδεκα (12) ευρώ τη συνεδρία, με τις προ−
ϋποθέσεις και τη διαδικασία ως αναφέρεται ανωτέρω.
Β. α) Σε ασφαλισμένους που έχουν υποστεί πρόσφατο
(ως ορίζεται ανωτέρω) αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο,
κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, δυσκαταποσία επί εδά−
φους τραχειοστομίας, ή πάσχουν από Νόσο Parkinson,
που δεν έχουν νοσηλευθεί σε κλινική αποκατάστασης
Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. και δεν έχουν παρακο−
λουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί
ασθενείς σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ., χορηγούνται οκτώ (8) συνε−
δρίες λογοθεραπείας μηνιαία και για χρονικό διάστημα
μέχρι τρείς (3) μήνες το ανώτερο.
β) Σε ασφαλισμένους που έχουν υποστεί πρόσφατα
(ως ορίζεται ανωτέρω) κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις,
βλάβες νωτιαίου μυελού ή πάσχουν από Νόσο Parkinson
ή σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν έχουν νοσηλευθεί σε
κλινική Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. και δεν έχουν
παρακολουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξω−
τερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ., χορηγούνται οκτώ
(8) συνεδρίες εργοθεραπείας μηνιαία και για χρονικό
διάστημα μέχρι (3) μήνες το ανώτερο.
γ) Σε ασφαλισμένους που έχουν νοσηλευθεί στο πα−
ρελθόν σε πάσης φύσεως μονάδες ψυχικής υγείας, δεν
παρακολουθούν ή δεν έχουν ενταχθεί εκ παραλλήλου
σε πρόγραμμα ψυχικής υγείας και χρήζουν ψυχοθερα−
πείες, δύναται να χορηγούνται μέχρι τέσσερις (4) συ−
νεδρίες ψυχοθεραπείας μηνιαία.
Οι πράξεις που αναφέρονται στην παράγραφο Β του
παρόντος άρθρου, δύναται να αποζημιώνονται απευ−
θείας σε ασφαλισμένους κατά το μεταβατικό και μέχρι
την υπογραφή σχετικών συμβάσεων χρόνο, με την προ−
σκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών, όπως αυτά
ορίζονται μετά από απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού
ΓΙΑ ΝΑ ΔΙΑΒΑΣΕΤΕ ΤΟ ΦΕΚ ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ (τσεκάρετε τευχος Β και απο 3054 εως 3054, πατατε αναζήτηση)
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου