ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ &
ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ
Ταχ. Δ/νση : Δελφών 101 Θεσ/νίκη
Ταχ. Κώδικας : 54644
Πληροφορίες :
Τηλέφωνο : 2310870512
Φαξ :
Ηλ. Δ/νση : info@physiothes.gr
Ιστοσελίδα. : www.physiothes.gr
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 15/10/2013
Επιστολή προς τα μέλη
Συναδέλφισσες - Συνάδελφοι
Όλοι βιώνουμε την βαθιά συστημική κρίση τα τελευταία χρόνια. Οι συνέπειες της
στην ελληνική κοινωνία γενικότερα αλλά και στον κλάδο μας ειδικότερα γνωστές. Δύο
χρόνια τώρα προσπαθούμε να επιβιώσουμε και να κρατήσουμε την αξιοπρέπεια μας στην
επιστήμη που υπηρετούμε αλλά αυτό γίνεται όλο και δυσκολότερο.
Η σύμβαση μας με τον νέο φορέα τον ΕΟΠΥΥ στην αρχή φαινόταν πολλά
υποσχόμενη (συνεδρία 20 ευρώ, αποπληρωμή σε 60 ημέρες) παρόλο που ορισμένοι από
εμάς από τότε ακόμα φωνάζαμε και κρούαμε τον κώδωνα του κινδύνου γιατί τα νούμερα
και οι προϋπολογισμοί δεν αντιστοιχούσαν στην πραγματικότητα του Μνημονίου. Είπαμε
αρκετές φορές μέχρι σήμερα πως αυτή η σύμβαση εξυπηρετεί την μια πλευρά μόνο, αυτή
του ΕΟΠΥΥ, και όχι την δική μας σαν πάροχοι Υγείας αλλά ούτε την πλευρά των
ασφαλισμένων.
Από πολύ νωρίς δυστυχώς για τον κλάδο φάνηκε να δικαιωνόμαστε. Από τους
πρώτους μήνες έδειξε τις διαθέσεις του ο νέος φορέας, άσχετα από τις αλλαγές στις
διευθυντικές θέσεις και των προέδρων ή τις αλλαγές στο Υπουργείο Υγείας, η πολιτική
ήταν πάντα η ίδια, αυτή που υπαγορεύει το μνημόνιο, μειώσεις – μειώσεις και μειώσεις !!
Από το πρώτο κιόλας εξάμηνο ήρθε η 1η αλλαγή στον ΕΚΠΥ με την μείωση της τιμής της
κατ οίκον θεραπείας και την δυνατότητα εξυπηρέτησης ασθενών για φυσικοθεραπεία από
τα ΚΑΑ (προεκλογικό δώρο) και πριν κλείσει χρόνο ήρθε και η ριζική αλλαγή του ΕΚΠΥ
μειώνοντας τόσο την τιμή συνεδρίας στο εργαστήριο όσο και στο κατ οίκον (15 και 12
ευρώ αντίστοιχα), μειώνοντας επίσης και τον αριθμό συνεδριών ( από 24/έτος σε
20/έτος), και δημιουργώντας μια σειρά από προσκόμματα και δυσκολίες στην
συνταγογράφηση και εκτέλεση των θεραπειών από τους ασθενείς ( όποιος νοσηλευτεί σε
ΚΑΑ δεν δικαιούται φυσικοθεραπείες, χρόνια πάσχοντες μόνο για μια χρονιά για το
συγκεκριμένο πρόβλημα κλπ.). Αξίζει βέβαια εδώ να σημειώσουμε πως αυτή η γενναία
μείωση του 35%, η μεγαλύτερη από κάθε άλλο πάροχο ήρθε μετά από εισήγηση της
πλειοψηφίας του ΚΔΣ, αδιαφορώντας για τις αποφάσεις της έκτακτης Γ.Σ. των
Αντιπροσώπων πάνω στο συγκεκριμένο ζήτημα. Φυσικά σε αυτά θα πρέπει να προσθέσουμε την καθυστέρηση στην αποπληρωμή
των ληξιπρόθεσμων οφειλών του ΟΠΑΔ και των άλλων ασφαλιστικών ταμείων (παρότι
αποδεχτήκαμε μετά από παρότρυνση του ΚΔΣ το «κούρεμα» και ένα χρόνο μετά ακόμη η
διαδικασία δεν έχει ολοκληρωθεί) καθώς και την αυθαίρετη παρακράτηση – με το
πρόσχημα του πρόχειρου λογιστικού έλεγχου - του 10% επί του αιτούμενου ποσού.
Γνωρίζουμε πολύ καλά όλοι μας πως ο κύριος αν όχι ο μοναδικός «πελάτης» μας
είναι ο ΕΟΠΥΥ μιας και όλα τα ασφαλιστικά ταμεία έχουν προσχωρήσει σε αυτόν, κάτι που
γνωρίζει πολύ καλά και ο Οργανισμός και το εκμεταλλεύεται προς όφελος του, είτε
χρησιμοποιώντας το φόβητρο τον ΚΑΑ είτε την δική μας πολυφωνία πιέζοντας συνέχεια
για νέες μειώσεις.
Έκφραση αυτής της πίεσης είναι τα νέα μέτρα που ψήφισε πρόσφατα και αφορούν
όλους τους παρόχους υγείας, το Rebate και το Clowback .
Rebate: κλιμακούμενη έκπτωση με βάση τον τζίρο του κάθε παρόχου, γίνεται
ανεξάρτητα από το αν υπάρχει υπέρβαση προϋπολογισμού η όχι.
Από το ΦΕΚ 2511/ 7 Οκτωβρίου 2013: Αριθμ. Υ9/οικ. 91813
Καθορισμός, διαδικασία και τρόπος απόδοσης του ποσού «επιστροφής» (rebate) του
άρθρου 100 παρ.5 του Ν. 4172/2013 (Α΄, 167).
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΕΣ (ιδιώτες και εταιρείες).
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 1.000€………………………………….……. 0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 1.001 € ΕΩΣ 2.000€…………………………………. 5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 2.001 € ΕΩΣ 4.000€ …………………………………10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 4.001 € ΕΩΣ 8.000€ ……………………………...…15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 8.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ……………………………….……. 20%
Clowback: μηχανισμός αυτόματης επιστροφής χρημάτων όταν υπάρχει υπέρβαση
του προϋπολογισμού σε ποσοστό τόσο όσο και το ποσοστό υπέρβασης.
Εφαρμόζεται σε όλους – οριζόντια – ακόμη και σε εκείνους που δεν
έχουν υπερβεί τον μέσο όρο του κλάδου σε αριθμό παραπεμπτικών.
Για να κατανοήσουμε τι προσπαθεί να επιτύχει ας δούμε τον τρόπο λειτουργίας
στην πράξη αυτών τον νέων ρυθμίσεων μέσα από ένα παράδειγμα :
Ας υποθέσουμε ότι κάποιος συνάδελφος έχει καταθέσει:
12 παραπεμπτικά τον Ιανουάριο, 17 τον Φεβρουάριο, 22 τον Μάρτιο, 30 τον Απρίλιο, 28
τον Μάιο και 20 τον Ιούνιο.
Το συνολικό αιτούμενο ποσό από τον ΕΟΠΥΥ είναι:
7.650€ για το Α’ τρίμηνο (1800 + 2550 + 3300) και
11.700€ για το Β’ τρίμηνο (4500 + 4200 + 3000 ) Με την εφαρμογή του rebate το ποσό που θα χρειαστεί να επιστρέψει στον ΕΟΠΥΥ
θα είναι 325€ για το Α’ τρίμηνο και 755€ για το Β’ τρίμηνο ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΣ !! αν έχει
σημειωθεί υπέρβαση ή όχι στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ για την φυσικοθεραπεία!!
Το σύνολο της επιστροφής είναι 1.080€ κατά μέσο όρο δηλαδή «χάνεται» ένα
ποσοστό της τάξης του 5,5% !
Στο εναπομείναν ποσό των 18.270€ (19.350€ το σύνολο του εξαμήνου μείον
1.080€ το rebate) θα εφαρμοστεί το claw back ανάλογα με το ποσοστό υπερβάσης του
προϋπολογισμού από τους παρόχους.
Μέχρι και την περασμένη εβδομάδα ξέραμε ότι ο προϋπολογισμός για την
φυσικοθεραπεία ήταν συνολικά στα 70.000.000€ και ότι στο Α’ εξάμηνο είχαμε καταθέσει
παραπεμπτικά με απαιτήσεις 42.000.000€ , υπήρχε δηλαδή στο εξάμηνο μια υπέρβαση
της τάξης του 20% και για να επανέλθουμε στο παράδειγμα μας ο συγκεκριμένος
συνάδελφος θα έπρεπε να επιστρέψει στον ΕΟΠΥΥ άλλα 3654€.
Έχοντας καταθέσει δηλαδή απαιτήσεις 19.350€ θα πληρωνόταν για 14.616€ μεικτά
!!
Με την λεγόμενη «αναμόρφωση προϋπολογισμού» όμως ο ΕΟΠΥΥ τελείως
αυθαίρετα θέλει να μειώσει τον προϋπολογισμό από 70 σε 49.000.000€ με αποτέλεσμα αν
ισχύσει αυτό το ποσοστό του claw back να εκτινάσσεται πάνω από το αστρονομικό 41,5%
!!!
Και για να επανέλθουμε στο παράδειγμα μας ο συνάδελφος – αν ισχύσει ο
αναμορφωμένος προϋπολογισμός – θα πρέπει να επιστρέψει 7.582 € !!!
καταθέτει λοιπόν παραπεμπτικά με απαιτήσεις 19.350€ για το εξάμηνο και θα
πληρωθεί για 10.690€ μεικτά !!!
για να γίνει ακόμη πιο κατανοητό θα δουλέψει 6 μήνες
και θα πληρωθεί για τους 3,5 μήνες
ή αν το προτιμάτε έτσι
η τιμή συνεδρίας για το εξάμηνο θα είναι στα 8,28€ μεικτά !!!
Αν τώρα υπολογίσουμε και τις κρατήσεις που έχουμε σήμερα 10% για πρόχειρο
λογιστικό έλεγχο, 20% παρακράτηση φόρου και 3,5 % φόρους υπέρ τρίτων και προσεχώς
αμοιβή εταιριών για την γρήγορη εκκαθάριση των παραπεμπτικών τότε από το αρχικό
αιτηθέν ποσό των 19.350€ στον λογαριασμό του στην τράπεζα ο συνάδελφος του
παραδείγματος θα δει περίπου 7.000€ !!
καταθέτει λοιπόν παραπεμπτικά με απαιτήσεις 19.350€ για το εξάμηνο και θα
πληρωθεί για 7.000€ καθαρά !!!
για να γίνει ακόμη πιο κατανοητό θα δουλέψει 6 μήνες
και θα πληρωθεί για τους 2,5
ή αν το προτιμάτε έτσι
η τιμή συνεδρίας για το εξάμηνο θα είναι στα 5,4 € καθαρά !!!
Ποσό
κατάθεσης Rebate
70.000.000
Claw back
Αναμορφωμένος
Προϋπολογισμός
42.000.000
Claw back
10% λογιστικός
3,5% υπέρ
τρίτων
20% φόρος
Α’ τρίμηνο 7.650€ 325
Β’ τρίμηνο 11.700€ 755
Εξάμηνο 19.350 1.080 3.654 7.582 6.482
Τελικό
ποσό
πληρωμής
7.000
Όπως γίνεται κατανοητό με όλα τα παραπάνω η επιβίωση του Εργ.
Φυσικοθεραπείας δεν είναι πλέον δυνατή μέσω του ΕΟΠΥΥ. Το Υπουργείο ξεκάθαρα
πλέον θέλει και προσπαθεί με όλα τα μέσα να εφαρμόσει την κοινωνική πολιτική του στις
πλάτες τις δικές μας και να οδηγήσει έναν κλάδο υγείας στον μαρασμό για να τον
ξεπουλήσει φτηνά στους μεγαλοκαρχαρίες της Υγείας.
Αντιλαμβανόμενοι τις κρίσιμες στιγμές που περνά ο κλάδος και τις δυσκολότερες
που έρχονται με την εφαρμογή των μέτρων, στην τελευταία έκτακτη Γ.Σ. που
πραγματοποιήθηκε στις 15 Σεπτεμβρίου ΟΜΟΦΩΝΑ αποφασίσαμε:
1. Να μην δεχτούμε καμιά περαιτέρω μείωση στην αμοιβή μας από τον ΕΟΠΥΥ με
οποιονδήποτε τρόπο και αν διατυπωθεί αυτό ( Clowback, rebate κλπ. ).
2. Να διεκδικήσουμε την αύξηση του προϋπολογισμού για την φυσικοθεραπεία
διαχωρίζοντας τον από τους υπολοίπους παρόχους.
3. Να έρθουμε σε επαφή και να προχωρήσουμε σε κινητοποίηση μαζί με τους
συλλόγους των ασθενών και των ασφαλισμένων.
4. Να έρθουμε σε συνεννόηση με τους υπόλοιπους παρόχους υγείας για κοινές
δράσεις μιας και αυτό μας πλήττει όλους.
5. Αλλαγή του ΕΚΠΥ και να επανέλθει στο προηγούμενο καθεστώς.
6. Να εφαρμοστεί το Π.Δ. 383/2002 για τα ΚΑΑ και να συμμετέχει Φυσικοθεραπευτής
στην επιτροπή.
Παρά το γεγονός ότι και οι αποφάσεις από τα περισσότερα ΠΤ ανά την Ελλάδα
κινούνταν στην ίδια κατεύθυνση το ΚΔΣ ολιγώρησε και χάθηκε πολύτιμος χρόνος. Τελικά
αντιλαμβανόμενοι την τραγικότητα της κατάστασης τα μέλη του ΚΔΣ συγκάλεσαν έκτακτη
συνεδρίαση στις 12/10 μαζί με τους προέδρους των ΠΤ και αποφάσισαν:
Απεργία και δυναμική διαμαρτυρία έξω από το Υπουργείο Υγείας στις 18/10.
Εφαρμόζοντας τις αποφάσεις της Γ.Σ το δικό μας ΠΤ καθώς και πολλά άλλα έχουμε
εξαγγείλει:
Αναστολή εκτέλεσης παραπεμπτικών του ΕΟΠΥΥ από 18/10. Πρέπει να συνειδητοποιήσουμε όλοι μας ότι καλούμαστε να εκτελέσουμε τα
παραπεμπτικά των μηνών Οκτωβρίου – Νοεμβρίου – Δεκεμβρίου χωρίς να τα
πληρωθούμε αφού με την «αναμόρφωση του προϋπολογισμού» του 2013 τα χρήματα που
προβλέπονταν για φυσικοθεραπείες έχουν ΗΔΗ τελειώσει από τον Αύγουστο. Δεν
μπορούν δε να μεταφερθούν στον ήδη μειωμένο προϋπολογισμό του 2014 γιατί αυτό
αντιβαίνει στο μνημόνιο μιας και τα χρήματα της μια χρονιάς δεν μπορούν να
αποπληρώσουν οφειλές της προηγούμενης.
Και σαν να μην έφταναν αυτά ενώ ο ΕΟΠΥΥ γνωρίζει ότι δεν έχει χρήματα να
πληρώσει απειλεί πως όποιος δεν εκτελεί παραπεμπτικά (που δεν θα τα πληρωθεί) θα
διακόπτεται η σύμβαση του σε μια προσπάθεια εκφοβισμού για την μείωση τον
αντιδράσεων.
Η αντίδραση μας πρέπει να είναι σθεναρή και δυναμική. Πρέπει να δούμε το
μέλλον μας και όχι μόνο το σήμερα. Πρέπει να βασιστούμε στο λειτούργημα μας και να
δείξουμε εμπιστοσύνη στο έργο που προσφέρουμε και όχι μόνο στην δωρεάν παροχή.
Η συσπείρωση όλων πιο επιτακτική από ποτέ. Όποιος λείψει δημιουργεί
ερωτηματικά για τον τρόπο λειτουργίας του.
Η Διοικούσα Επιτροπή του ΠΤ Θεσσαλονίκης Κιλκίς και Χαλκιδικής είναι
διατεθειμένη να προβεί σε διοικητικά μέτρα σε όποιον δεν εφαρμόσει τις αποφάσεις της
Γ.Σ.
Στο φάκελο υπάρχει μια υπεύθυνη δήλωση για την συμμετοχή στις κινητοποιήσεις
που πρέπει να συμπληρωθεί, να υπογραφεί και να αποσταλεί στο σύλλογο είτε
ταχυδρομικά είτε μέσω mail ή fax.
Καθώς η συμμετοχή μας στην διαμαρτυρία έξω από τα υπουργείο υγείας είναι
απαραίτητη προϋπόθεση για να ακουστούν οι θέσεις μας, η ΔΕ θα ναυλώσει λεωφορείο
για την κάθοδο προς την Αθήνα και την επιστροφή μας την ίδια μέρα. Για δήλωση
συμμετοχής επικοινωνήστε με τα γραφεία του Συλλόγου (2310870512) ή τον οργανωτικό
γραμματέα της ΔΕ Δημήτρη Σταμούλη (2310925450 και 6937095114)
Τίποτα δεν χαρίζεται
Όλα καταχτιόνται
Για την Δ.Ε. ο πρόεδρος της
Αυτοσμίδης Δημήτρης
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου