ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ REBATE KAI CLAW BACK

Rebate:     κλιμακούμενη έκπτωση με βάση τον τζίρο του κάθε παρόχου, γίνεται

                   ανεξάρτητα από το αν υπάρχει υπέρβαση προϋπολογισμού η όχι.

Clowback: μηχανισμός αυτόματης επιστροφής χρημάτων όταν υπάρχει υπέρβαση

                    του προϋπολογισμού σε ποσοστό τόσο όσο και το ποσοστό υπέρβασης.

                    Εφαρμόζεται σε όλους – οριζόντια – ακόμη και σε εκείνους που δεν

                    έχουν υπερβεί τον μέσο όρο του κλάδου σε αριθμό παραπεμπτικών.

Για να κατανοήσουμε τι προσπαθεί να επιτύχει ας δούμε τον τρόπο λειτουργίας στην  πράξη αυτών τον νέων ρυθμίσεων μέσα από ένα παράδειγμα  :

Ας υποθέσουμε ότι κάποιος συνάδελφος έχει καταθέσει 12 παραπεμπτικά τον Ιανουάριο, 17 τον Φεβρουάριο, 22 τον Μάρτιο, 30 τον Απρίλιο, 28 τον Μάιο και 20 τον Ιούνιο. Το συνολικό αιτούμενο ποσό από τον ΕΟΠΥΥ είναι 7.650€ για το Α’ τρίμηνο (1800 +  2550 + 3300) και 11.700€ για το Β’ τρίμηνο (4500 + 4200 + 3000 )

Με την εφαρμογή του rebate το ποσό που θα χρειαστεί να επιστρέψει στον ΕΟΠΥΥ θα είναι 325€ για το Α’ τρίμηνο και 755€ για το Β’ τρίμηνο ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΣ !! αν έχει σημειωθεί υπέρβαση ή όχι στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ για την φυσικοθεραπεία !!

Το σύνολο της επιστροφής είναι 1.080€  κατά μέσο όρο δηλαδή «χάνεται» ένα ποσοστό της τάξης του 5,5% !

Στο εναπομείναν ποσό των 18.270€  (19.350€ το σύνολο του εξαμήνου μείον 1.080€ το rebate) θα εφαρμοστεί το claw back ανάλογα με το ποσοστό υπερβάσης του προϋπολογισμού από τους παρόχους.

Μέχρι και την περασμένη εβδομάδα ξέραμε ότι ο προϋπολογισμός για την φυσικοθεραπεία ήταν συνολικά στα 70.000.000€ και ότι στο Α’ εξάμηνο είχαμε καταθέσει παραπεμπτικά με απαιτήσεις 42.000.000€ , υπήρχε δηλαδή στο εξάμηνο μια υπέρβαση της τάξης του 20% και για να επανέλθουμε στο παράδειγμα μας ο συγκεκριμένος συνάδελφος θα έπρεπε να επιστρέψει στον ΕΟΠΥΥ άλλα 3654€.

Έχοντας καταθέσει δηλαδή απαιτήσεις 19.350€ θα πληρωνόταν για 14.616€ μεικτά !!

Με την λεγόμενη «αναμόρφωση προϋπολογισμού» όμως ο ΕΟΠΥΥ τελείως αυθαίρετα θέλει να μειώσει τον προϋπολογισμό από 70 σε 49.000.000€ με αποτέλεσμα αν ισχύσει αυτό το ποσοστό του claw back να εκτινάσσεται πάνω από το αστρονομικό 41,5% !!!

Και για να επανέλθουμε στο παράδειγμα μας ο συνάδελφος – αν ισχύσει ο αναμορφωμένος προϋπολογισμός – θα πρέπει να επιστρέψει 7.582 € !!!

καταθέτει λοιπόν παραπεμπτικά με απαιτήσεις 19.350€ για το εξάμηνο και θα πληρωθεί για 10.690€ μεικτά !!!

για να γίνει ακόμη πιο κατανοητό θα δουλέψει 6 μήνες και θα πληρωθεί για τους 3,5

ή αν το προτιμάτε έτσι η τιμή συνεδρίας για το εξάμηνο θα είναι στα 8,28€ μεικτά !!!

αν τώρα υπολογίσουμε και τις κρατήσεις που έχουμε σήμερα 10% για πρόχειρο λογιστικό έλεγχο, 20% παρακράτηση φόρου και 3,5 % φόρους υπέρ τρίτων και προσεχώς αμοιβή εταιριών για την γρήγορη εκκαθάριση των παραπεμπτικών τότε από το αρχικό αιτηθέν ποσό των 19.350€ στον λογαριασμό του στην τράπεζα ο συνάδελφος του παραδείγματος θα δει περίπου  7.000€ !!

 καταθέτει λοιπόν παραπεμπτικά με απαιτήσεις 19.350€ για το εξάμηνο και θα πληρωθεί για 7.000€ καθαρά  !!!

για να γίνει ακόμη πιο κατανοητό θα δουλέψει 6 μήνες και θα πληρωθεί για τους 2,5

ή αν το προτιμάτε έτσι η τιμή συνεδρίας για το εξάμηνο θα είναι στα 5,4 € καθαρά  !!!